“生死真的只在读秒间！90秒完成评估、定位、支架释放，期待有奇迹发生。”

　　这是浙江大学医学院附属第四医院血管外科楼炎波副主任医师的朋友圈，发布时间是12月23日晚上10点。当天下午，他刚刚经历了一场惊心动魄的抢救——

　　手术台上，一名主动脉夹层破裂的中年男子突发心跳骤停，医院广播响起999，急救小组从急诊、心脏介入中心、ICU飞奔到介入手术室。

　　原本至少要十几分钟的支架介入手术，他“盲眼”进行，仅仅用了90秒，把主动脉血管破口堵上！一群人接力开展心肺复苏抢救，成功将他从死亡线上拉回。

　　在这场几乎没有有胜算的抢救中，他们抢赢了时间！脱下重达三十斤的铅衣，他们的后背已经被汗水浸湿。微信朋友圈刚发出去一会儿，140多人点赞。

　　“很多都是医护同行点赞，因为大家都知道，主动脉夹层心跳骤停抢救回来的几乎没有。这种’起死回生’的情况非常罕见，这是团队默契合作、完美配合的结果。”

　　急诊开通绿色通道

　　用最快的速度完成术前准备

　　当天下午，57岁的老黄出现剧烈的咳嗽、后背疼痛，胸口就像撕裂了一样，在外院的建议下转院到浙大四院。急诊科医生虞晓阳怀疑是主动脉夹层，立即开通绿色通道，用最快的速度完善急诊CTA检查，情况更加危急，主动脉已经破裂。

　　影像结果显示，老黄已经并发大量的胸腔积液，这是因为心脏泵出的部分血液“误入歧途”流进了胸腔。

　　“医生，我会死吗？”老黄十分虚弱，语气低沉询问。

　　“您先放心，我们肯定竭尽全力！”

　　主动脉是人体最粗的血管，血管内壁撕裂后，血液流入管腔之间形成夹层，就像一颗“不定时炸弹”，一旦血管承受不住高压随时可能“爆胎”，导致失血休克、心跳骤停甚至死亡。

　　心胸外科和血管外科医生第一时间讨论，决定手术方案。考虑到主动脉破裂位置在降主动脉，开展介入手术植入支架是最快最有效的治疗方案。

　　“急诊手术，马上送介入室！”

　　“冒了个烟的功夫，支架放好了！”

　　从急诊送入手术室，再到躺上手术台，不过十几分钟，老黄感觉身旁的一切如幻影般飞速闪过。正值周末，从家里火急火燎赶来的主刀医生楼炎波用最快的速度抵达手术室时，手术团队已经在消毒，备好了手术器材，做好了术前准备。

　　不敢耽误一秒钟，穿上铅衣带上手套，立即准备手术。就在完成穿刺建立通路的瞬间，楼炎波发现股动脉血管突然没了搏动，耳边响起刺耳的警报声——心电监护仪上，血压拉成了一条直线。

　　14:49，老黄的血压消失了，心脏骤停——

　　“如果用最快的速度放入支架，再加上心肺复苏，是不是还有一线生机？”楼炎波医生的脑海里只闪过这么一个念头。

　　玻璃窗外，护士立即拨打电话，全院广播响起“放射介入手术室999”，医院应急抢救流程启动。

　　“这里的生死是按秒计算的，大脑缺血超过4分钟就可能造成不可逆的脑损伤。根本没有时间按照原计划一步步去做血管造影、标记血管位置，我立即改变手术方案。”

　　手术台上，楼炎波医生全神贯注，表情不见任何变化，将少量造影剂手动推入患者体内。显示屏上“冒了个烟”，出现一个朦胧的显影后，他凭借丰富的经验，迅速把支架送入理想位置，释放支架封封堵夹层位置。整个过程极限挑战，仅仅用了90秒。

　　“手术中压力非常大，幸运的是最后顺利释放了支架，有一种一锤定音的感觉，为后续的抢救创造了可能。”楼炎波副主任医师是浙大四院血管外科的“拆弹专家”，多年来已成功为200多位B型主动脉夹层患者完成急诊手术，赢得宝贵生机。

　　生死时速的接力赛

　　他们“起死回生”

　　此时，手术台的另一头，麻醉科医生赵帝和放射介入护士王铮轮流开展高质量的胸外心脏按压操作，随后心脏介入中心护士也加入其中。

　　短短两三分钟，听到999广播赶来的急诊科、重症医学科等医护人员也都投入到这场气氛紧张的急救中。有的接力继续心肺复苏抢救，评估生命体征，关注呼吸道状况，家属谈话，开医嘱，用药、输血......

　　“每个人都各司其职，甚至不需要多说话，这是我们急救小组的默契。”急诊科医生虞晓阳说。

　　“心跳好像回来了！”不知道谁喊了一声。大家发现心电监护仪上的动脉血压波形恢复，老黄的血压也恢复了正常。此时，触摸发现颈动脉恢复搏动，心脏恢复节律地跳动。

　　“真的救回来了！”所有人长舒了一口气。

　　紧接着，重症医学科医生、超声科医生进一步排查心脏骤停的原因。转入重症监护室后，老黄在医护人员24小时的精密监护、全力救治中度过了一道又一道的难关。第二天，老黄清醒了过来，生命体征稳定，还能够遵从医嘱完成各项动作。

　　“抢救的时候，心里想的是一定要尽全力，一定要把每个动作做得很标准。”放射介入护士王铮说，手术室里患者出现心脏骤停并不罕见。对此，医院急救小组已经形成了一套默契高效的急救流程，也拥有丰富的成功救治经验。“尽管如此，这肯定是我参与过的最惊险最令人难忘的一次抢救，感谢团队力量！”

　　警惕“冬季杀手”——主动脉夹层

　　浙大四院血管外科楼炎波副主任医师介绍，主动脉夹层是一种严重的心血管急症，非常危险，死亡率极高。如果没有及时治疗，多数患者在起病后数小时至数天内死亡，24小时内每延误一小时死亡率增加1%-2%。

　　入冬以来，主动脉夹层高发，浙大四院已经成功救治了10余例主动脉夹层患者，通过心胸外科、血管外科及时手术，均已脱离危险。

　　“只要有时间还有手术机会的，无论是A型还是B型，我们目前的手术救治成功率都是非常高的。”浙大四院急诊科副主任胡建表示，为了进一步加快急救速度，急诊也不断优化救治流程，成立主动脉夹层工作群组，用最短的时间明确诊断、多学科协同，尽可能缩短等待和准备时间。

　　医生提醒，实际上，许多主动脉夹层患者甚至来不及送到医院，就已经失去了抢救机会。主动脉夹层的典型症状是突然剧烈的胸痛或上背部疼痛，常被描述为撕裂样的疼痛，蔓延至腹部或全身。市民朋友出现上述症状一定要警惕，及时到医院检查。