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专访浙大四院脊柱外科主任胡庆丰:3年500例 微创脊柱手术背后的学术登攀路

发布日期:2022-03-14    访问次数:

老龄化是个世界性难题,老年人的疾病很多,腰腿疼痛是比较常见的病痛主要原因是慢性的劳损、退行性变,以及骨性关节炎、老年性缺钙等原因造成的。对于一些需手术治疗的患者,传统治疗手术多需要开背,是否有微创手术能减少患者创伤?在探索外科微创化道路上,有许许多多的专家医生在不断积极努力。在浙大四院,有这样一位骨科专家在骨科微创技术研究和临床诊治上不断攀登新高峰,自2019年学习并应用UBE微创技术以来,治疗病例超500例,他就是浙大四院脊柱外科主任胡庆丰

“机缘巧合”下,超强动力开启“学习-实践-学习”模式

胡庆丰回忆说,他是在2019年初,一次亚太地区脊柱外科学术会议上聆听几位韩国专家关于脊柱微创手术的报告,原来韩国人率先在全世界开展UBE技术,用微创手术解决老年患者的腰腿痛问题。这个技术到底是什么样的?核心是什么?怎么才能快速掌握脊柱微创手术的要领?连问自己一连串问题后,胡庆丰决定:学习尝试并开展这项技术

“这肯定未来手术技术发展的趋势之一胡庆丰心想。作出这一决定的还有因素考虑,这类手术要求多种手术技术能力,不仅需要会单轴内镜手术操作,还需熟练的关节镜“三角操作技术”,这两种技术均需极强的手眼配合能力,同时需要有脊柱手术开放操作的经验。作为有关节操作技能,丰富椎间孔镜手术经验和脊柱微创、开放手术经验的人,胡庆充分的自信

怎么学?放眼国内,还很少有医院开展这个技术,出国学习,当时条件似乎也不允许先自学。当时,他把所有有关UBE手术国外文献都查出来,看了一遍又一遍。这个UBE技术患者腰背上打两个不到1CM的小孔,将一个镜子和手术操作的工具分别从这两个孔伸到腰椎椎管里,在镜子的放大和清晰的显示下进行手术操作,将狭窄的椎管扩大,部分增生的骨赘去除或突出的椎间盘摘除等,相比传统手术需要将患者腰背皮肤切开,从而剥离腰背部的肌肉和凿出腰背部的骨头才能达到手术效果,这个UBE技术大大减少了手术创伤,减少出血,保留了腰椎的骨结构和软组织。

医生需要克服的最大困难是熟悉内镜下的解剖结构,同时熟练地在镜子下操作各种手术器械,做到“瞎子摸象”的同时要“心中有象”。胡庆丰说,国内大部分医生都在2020年以后听说或接触这个双通道内镜技术2021年逐步在一些有条件的医院开展。

“自学的同时,我也不断与同行交流,探讨技术在国内开展的可行性、可及性,并不断关注世界前沿进展。胡庆丰坦言医学需要终身学习的,医师需要掌握多种手术技能,而面对新领域,更要付诸十二分的努力手术过程中,根据病人的实际情况作最优方案很多时候做医生,不仅要考虑技术本身,还要考虑患者本身年龄、骨质情况、经济情况、家庭等等多种因素,要做一个最完美的治疗方案。

专程来的病人,驱动和团队更要不断向前

胡庆丰2021年1月从杭州中医院浙大四院任骨科副主任兼脊柱外科主任,有很多病人专程赶来他们很多都是在胡医生这边看好病后,口口相传,听闻胡医生的大名慕名前来的。在胡庆丰的门诊,经常会有这样的场景出现医生您好,我是**的亲戚,听他说手术后他感觉很好腰不疼生活味道更好了……庆丰心倍感慰,虽然很多病人的名字,他一时对应不上,但这些病人术后对治疗效果的认可,对他及团队的认可,做医生的最大成就。这些病人,有些疼得非常厉害,求医的求字来形容不夸张面对这些病人,胡庆丰说“这让我的学习更带着使命感,我们团队需要不断努力学习,学习新的技术,学习新的知识,才能更好地服务病人”。

使命感的学习,有责任感的教学

2019年开始学习开展UBE技术以来,胡庆丰及其团队不断精进手术病例已超500例,涵盖腰椎、颈椎、胸椎等各种脊柱疾病,许多技术均在省内和国内领先。胡庆丰“我们团队成员很优秀,我们不仅要做使命感的学习,更要做有责任感的教学”的确,这几年来,胡庆丰在各类学术大会上不断作分享,也带领医学生规培生、实习生等,让技术传播后继有人”。对病人创伤小,是我们不断学习的动力带着这种使命感,胡庆丰带领的团队在学术界有很大影响力。20216月,浙大四院脊柱外科举办了浙中地区首届线下全国UBE技术培训班,并且每两个月举办一次线上UBE手术直播交流会,在学术领域获得广泛认同与赞誉。作为国际UBE协会浙江临床培训中心单位和国际UBE协会浙江UBE联盟理事长单位,胡庆丰深感肩上责任之重。

微创技术是外科发展趋势,在这个广袤的平台,胡庆丰带着他的团队一定做得更好

【科普+

UBE(Unilateral biportal endoscopy)技术:是指单侧双通道关节镜下的脊柱内镜手术,适合于颈椎、胸椎、腰椎的退行性疾病,是一项为狭窄而生的新兴脊柱微创技术。与椎间孔镜的单通道不同,该技术通常建立两个通道,一个为观察通道,一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜,操作通道可以应用常规的脊柱外科器械,如刮匙、磨钻、UBE刨刀、UBE等离子射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。

UBE技术特点:1、兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;2、应用常规内镜器械和脊柱开放手术器械;3、对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);4、可以进行镜下融合;5、对椎管狭窄具有独特的优势;6、有内镜操作经验者学习曲线较短;7、条件成熟同样可以用于颈胸段。

UBE作为内镜技术适应症:1、普通椎间盘突出、极外侧间盘突出;2、中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄;3、退行性滑脱(BE-TLIF);4、腰椎翻修病例;5、神经根型颈椎病、脊髓型劲椎病;6、胸椎病变。

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