一、服务内容

　　1、医保和物价相关政策咨询

　　2、医保报销比例和医疗费用解释

　　3、医保患者外配处方流程咨询

　　4、医保住院患者联网结算咨询

　　5、各类医保审批备案：规定病种审核备案、肿瘤靶向药品审批、医保外伤病人纳入医保支付审核、转外就医审核、医保患者提前配药审核、康复审批等。

　　6、其他医保、物价相关内容咨询

二、医院等级信息

三、报销流程

　　1、金华市内医保患者就医报销流程

　　（1）门诊就诊：持医保卡或医保电子凭证直接就诊，刷卡结算。

　　（2）住院患者:

　　2、异地(金华市外)医保患者就医报销流程

　　省内异地参保患者以参保地政策为准。

　　省外患者开通跨省结算备案流程：微信搜索“国家异地就医备案”小程序，进行异地就医备案申请。(特别提醒：备案开始时间需在住院时间之前，备案地选择“金华”)

　　3、规定病种备案流程

　　金华市内规定病种分为特殊病种和慢性病种。(1)特殊病种：恶性肿瘤、血液系统恶性疾病、慢性肾功能不全(肾衰竭期以上)、器官移植抗排异治疗、血友病、系统性红斑狼疮伴并发症、完全性生长激素缺乏症、脑性瘫痪、克罗恩病、精神病、阿尔茨海默病、耐多药结核、脑血管意外后遗症、癫痫、省规定的罕见病；(2)慢性病种：高血压病伴并发症、糖尿病伴并发症、糖尿病合并高血压、慢性病毒性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、冠心病、心脏瓣膜置换术后、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、顽固性哮喘、中枢神经系统良性占位性病变、活动期结核病、重症肌无力、多发性硬化、肝豆状核变性、帕金森病、前列腺增生、甲状腺功能异常、结缔组织病。金华市规定病种由经管/接诊医生在线填写备案表后，患者持相关佐证材料(病历、检查检验结果、病理报告等)至门诊综合服务中心审批。

　　金华市外患者办理规定病种政策以参保地为准。

　　4、外伤患者审批流程

　　外伤病人需审批后才能进入医保报销流程，有第三方责任的（如车祸）不得纳入基本医保报销。接诊医生判断患者为外伤后，在线填写外伤备案登记表，患者或家属持外伤备案登记表至门诊综合服务中心审批。

四、医保报销政策

　　1、金华市内报销政策

　　2、异地医保报销政策以参保地政策规定为准。