近年来,围术期快速康复(ERAS)越来越受到临床工作者的重视,与患者的预后、转归密切相关。加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)的核心是减少围术期创伤应激,促进各脏器功能快速恢复。围术期创伤应激反应对胃肠功能影响最早,但持续时间最长。围术期各项处理措施对术后胃肠功能恢复均有不同程度的影响,处理不当将导致术后胃肠功能恢复延迟。ERAS的理念最先是应用于胃肠外科的,但是随着ERAS的应用范围的逐渐扩大,目前广泛应用于各类外科手术,旨在促进外科患者的快速康复,改善患者预后及转归。
围术期快速康复(ERAS)策略主要包括术前充分评估干预、优化的液体治疗方案、术前预防性镇痛和术后多模式镇痛、术后早期经口进食(术后假食)、优化肠内肠外营养支持治疗方案、术后早期活动等多学科干预治疗策略以优化患者围术期治疗,改善患者预后。针对不同亚专科手术麻醉围术期快速康复策略稍有不同。针对骨科相关手术而言,加强围术期疼痛管理、血液管理和早期康复治疗对患者术后预后,尤其对关节功能的恢复特别有利。对胃肠道手术而言,术前优化禁食方案、术后预防性镇痛和术后多模式镇痛、术后早期经口进食、术后早期活动等ERAS策略对患者的胃肠道功能的恢复极为有利。
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